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大金注册平台医疗保障局职能配置和内设机构规定

作者:政府办   来源:  发布日期:2019-04-17 07:21:11 浏览次数: 文章字号:   
索引号 CHX/2019-1650081 发文日期 2019-04-17 发布日期 2019-04-17
文号 是否有效
发布机构 大金平台注册 公开形式 网站公开
公开方式 主动公开 公开范围 面向社会
公开程序 门编制,经办公室审核后公开 公开时限 长期公开

  一、县医保局贯彻落实党中央、省委、州委、县委关于医疗保障工作的方针、政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

  (一)贯彻执行国家医疗保障法律法规及省、州医疗保险、生育保险、医疗救助等工作的方针、政策、法规;编制全县医疗保障发展规划和年度计划,并组织实施和监督检查。

  (二)组织实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

  (三)组织制定医疗保障筹资及基本医疗保险、生育保险、医疗救助支付、诊疗项目、用药及服务设施范围、定点医疗机构与定点药店费用结算审核等管理办法。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

  (四)组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,组织实施医保目录准入谈判规则。

  (五)组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

  (六)组织实施药品、医用耗材的招标采购,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

  (七)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

  (八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外交流合作。

  (九)组织实施离体人员待遇相关政策。

  (十)结合部门职责,做好军民融合、扶贫开发等相关工作:加大科技投入,提高科技创新能力,为推进创新驱动发展提供保障;负责本部门、本行业领域的安全生产和消防安全工作;按规定做好大数据发展应用和政务数据资源管理相关工作,依法促进部门政务数据规范管理、共享和开放。

  (十一)完成县委、县政府和州医疗保障局交办的其他任务。

  (十二)职责调整。将县人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险,以及新型农村合作医疗行政管理以外的职责,县卫生和计生局的新型农村合作医疗行政管理职责,县发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责,县民政局的医疗救助职责等划入县医保局。

  将所属事业单位承担的行政职能收回机关。

  (十三)与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

  (十四)职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好地保障全县人民群众就医需求,减轻医药费用负担。

  二、县医疗保障局设下列内设机构

  (一)办公室(综合股)。负责机关日常运转,承担党建、意识形态、信访、应急、政务公开、新闻宣传、对外交流合作、安全、保密等工作。组织开展医疗保障领域政策研究工作。承担军民融合、扶贫开发、政务数据资源管理、安全生产和消防安全相关工作。负责干部人事、机构编制、人才队伍建设、目标绩效、离退休、教育培训等工作。

  (二)计划财务和法规股。组织拟订医疗保障工作规划。承担本单位预决算、财务、资产管理工作,推进医疗保障信息化建设。承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉和行政赔偿等工作。承担科技创新能力建设相关工作。

  (三)医药服务与价格管理股。完善医保目录和支付标准,建立动态调整机制。组织开展定点医药机构准入和退出管理,拟订定点医药机构医保协议、支付管理等管理办法和措施。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施,推进招标采购平台建设。

  (四) 基金监管股。拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全举报投诉及案件线索核查工作机制,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。开展医疗保障基金使用运行分析,监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

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